Často kladené dotazy (F.A.Q.)

Obecně o HPV

Dovede se organismus s infekcí HPV vypořádat sám?

Je pravda, že se často podaří imunitnímu systému neočkovaného jedince infekci zdolat. Bohužel ale není možné předem určit, u koho infekce spontánně odezní a u koho vzniknou vážné chorobné stavy. Proto je velmi důležitá prevence.

Chci si nechat udělat test na HPV, ale můj gynekolog to odmítl s tím, že mám kvasinkový zánět. Jak mám zjistit, jak na tom jsem?

Zánět znesnadňuje lékaři čtení cytologie, pro získání věrohodných výsledků je proto nutné udělat stěr z čípku až po jeho odeznění nebo vyléčení. Nemusíte se bát, akutní nebezpečné změny na čípku by gynekolog odhalil. Vyšetření na HPV lze odložit.

Se svým partnerem jsem rok a jsem mu věrná. Asi před čtvrt rokem se u mě objevily genitální bradavičky. Znamená to, že mě můj podvádí, nakazil se a pak viry přenesl na mě?

Nemusí to tak být. Váš partner může mít v těle viry již dlouho, a k přenosu nákazy mohlo přesto dojít teprve nyní. U někoho se kondylomata mohou objevit až po několika letech od nákazy. Je proto také možné, že jste se nakazila v některém z předchozích vztahů.

Jak se dá nákaza HPV vyléčit?

Prokazatelně účinná léčba bohužel neexistuje. Imunita organismu se s virem musí poprat sama. Imunitu můžeme zkusit podpořit podáváním nízkých dávek transferfaktoru, v případě přítomnosti lézí na děložním hrdle se podává resveratrol k podpoře odumírání postižených buněk. Ale data o účinnosti nejsou zcela přesvědčivá. Proto je nejlépe infekci předejít.

Co je to typizace HPV virů?

Typizace HPV virů je metoda, kterou zjišťujeme přítomnost lidských papilomavirů v organismu člověka.

Musím po dokončení vakcinace proti HPV chodit na gynekologické kontroly?

Musíte. Gynekologická preventivní kontrola je zaměřena nejen na vyhledávání podezřelých nálezů na čípku děložním, ale i jiných chorobných stavů. Očkování proti HPV a riziko rakoviny děložního hrdla výrazně sníží, ale nádor může být vyvolán i vzácnějšími typy lidských papilomavirů, proti kterým vakcíny nechrání.

Možnosti nákazy

Můžu se nakazit v sauně, ze záchodového prkénka, v bazénu, nebo třeba z ručníku sdíleného s nakaženým člověkem?

K přenosu viru je potřeba přímý kontakt. V případech, které popisujete, infekce nehrozí. Rodič nakažený HPV by se však neměl koupat spolu s dítětem ve vaně. Teoreticky by k přenosu mohlo dojít také v teplém bazénu se špatně ošetřenou vodou.

Chrání použití kondomu proti přenosu HPV virů?

Použití kondomu pouze snižuje riziko přenosu, k infekci ale může dojít.

Očkování proti HPV

Musím po dobu očkovacího schématu, (tedy po dobu až 6 měsíců) zachovat sexuální abstinenci?

Není to tak. V žádném doporučení výrobce vakcíny tento požadavek není uveden. Vzhledem k tomu, že neočkujeme jen adolescentní dívky, ale také mladé dámy i zralé ženy, ani tak dlouhou sexuální abstinenci nelze předpokládat. Dostupné studie prokazují účinnost kvadrivalentní vakcíny u žen do 45 let bez ohledu na jejich sexuální aktivity. U bivalentní vakcíny je prokázána účinnost minimálně do 25 let.

Můžu se nechat očkovat i v případě, že už jsem virus HPV prodělala a podstoupila chirurgický zákrok (odstranění části děložního čípku)? Má očkování ještě nějaký smysl?

Ano, můžete se nechat očkovat. Většina postižených žen je infikována pouze jedním typem viru. Očkování tedy chrání proti dalším virům dle typu vakcíny. Chrání také před reinfekcí stejným virem, kde se Vaše imunita již jednou ukázala nedostatečná, protože dovolila rozvoj léze. Očkování by ji mělo posílit.

Jak dlouho mě bude vakcína chránit?

Definitivní odpověď na délku účinnosti dostaneme až v budoucnosti – obě vakcíny proti HPV jsou relativně nově vyvinuty, Ze všech dostupných údajů ale lze předpokládat dlouhodobou účinnost. Mnozí odborníci předpokládají, že půjde o účinnost celoživotní. Podobná situace je vždy, když se začíná očkovat novou látkou. Obdobně jsme na tom byli před léty při očkování proti žloutence typu B (u ní se posléze prokázala celoživotní ochrana proti onemocnění). Dosud máme jasná data ukazující účinnost trvající 8 let, a z matematického modelu tak lze odvodit minimální dobu trvání ochrany 15 let.

Není očkování proti přírodě? Nemá se tělo bránit samo?

Někteří lidí odmítají vakcinaci jako takovou. Ale desítky let zkušeností s očkováním proti mnoha různým chorobám dokazují, že jde o teorii scestnou. Vakcíny proti virům způsobujícím karcinom hrdla děložního a řadu dalších chorob jsou vyrobeny na zcela jiném základě než starší typy vakcín. Nejedná se o lidské papilomaviry ani o jejich oslabené varianty, nýbrž o uměle vyrobenou částici napodobující zevní tvar viru. Ta je v organismu schopna navodit tvorbu protilátek. Jedná se o jedny z nejbezpečnějších vakcín, které máme k dispozici.

Může mít vakcína některé vážné nežádoucí účinky?

Při sledování desítek tisíc očkovaných dívek a žen se výskyt závažných vedlejších účinků u skupiny, která dostávala vakcínu proti HPV, nelišil od kontrolní skupiny žen, které dostávaly placebo (injekci bez účinné látky). Stejně jako u ostatních typů očkování je běžné, když se po aplikaci vakcíny objeví mírné pobolívání či zarudnutí kolem místa vpichu.

Musí má dcera absolvovat gynekologické vyšetření před aplikací vakcíny?

Je vhodné, aby se mladá dívka (v optimálním případě v přítomnosti matky) s gynekologem před vakcinací poradila o chorobách, před kterými ji vakcína chrání, o dalších onemocněních, které ji po začátku sexuálního života budou ohrožovat a o možnostech ochrany před nežádoucím otěhotněním. Gynekologické vyšetření je nutné, pokud má dívka gynekologické obtíže a v případech, kdy již měla pohlavní styk a od poslední preventivní gynekologické prohlídky uplynul více než rok.

Jak se od sebe liší dvě vakcíny, ze kterých si podle lékaře můžeme vybrat?

Vakcíny Silgard a Cervarix se shodují v tom, že obě jsou určeny k ochraně proti dvěma nejrizikovějším typům lidských papilomavirů 16 a 18. Dostupné studie vakcíny Cervarix prokazují významnou imunitní odpověď. Studie vakcíny Silgard se zaměřily také na průkaz ochrany před změnami na pohlavních orgánech – hrdle děložním, pochvě i vulvě – a řiti. Vakcína Silgard navíc vede k imunitní reakci proti dalším dvěma takzvaně nízcerizikovým typům HPV virů, které způsobují řadu obtěžujících i nebezpečných chorob. Nejznámější jsou kondylomata (genitální bradavice) – velmi nepříjemné změny na zevním genitálu žen i mužů. Ty se musí odstraňovat buď chirurgicky, nebo poměrně obtížně místní aplikací léčivých látek. Jejich výskyt se často opakuje. V těhotenství mohou být dokonce důvodem k ukončení porodu císařským řezem.

Které dívky mají nárok na očkování zdarma?

Aby pojišťovna očkování uhradila, je nutné zahájit očkovací schéma (sestává ze tří dávek) ve třinácti letech věku. Není překážkou, když potom dívka oslaví čtrnácté narozeniny, a až po nich dostane zbylé dávky vakcíny.

Ovlivňuje hormonální antikoncepce efekt vakcinace?

Nejsou žádné důkazy o vlivu hormonální antikoncepce na efekt vakcinace.

Muži a HPV

Ženy mají svého gynekologa, kde se ale mohou na HPV dát testovat muži?

Testování může provést dermatovenerolog, urolog, anebo po domluvě Národní referenční laboratoř pro HPV při Ústavu hematologie a krevní transfuze v Praze.

Jsem muž po třicítce a objevil jsem na svém penisu bradavičky. Je pro mě vhodné očkování, zabrání to dalšímu růstu genitálních bradavic? Nerad bych také nakazil budoucí partnerku. Kde se případně dát očkovat?

Pro muže tohoto věku nebyly účinky vakcíny zkoumány. Je možné očekávat určitý ochranný efekt, ovšem pokud jste již HPV získal, růstu kondylomat a přenosu na partnerku očkováním nezabráníte. Očkování je možno získat v očkovacím centru, u praktického lékaře, u venerologa a dokonce i u gynekologa – i ten vás může ošetřit, protože si vakcínu i aplikaci hradí sám zájemce.